姓名性别学号学院专业班级原因 本人因 申请自 年 月 日始至 年 月 日期间免予执行《国家学生体质健康标准》测试。申请人签字：年 月 日辅导员签字：家长签字：学院意见 院领导签字： 年 月 日体育部门意见 领导签字： 年 月 日注：因伤病需休息一个月及以上或因残疾不能参加《国家学生体质标准》测试的学生需附县级以上医院医生诊断证明或残疾证。
